Anti Epilepsi dan Anti ParKinson

 

 

MATERI 6 :  Anti Epilepsi & Anti Parkinson

 

Anti Epilepsi

 

EPILEPSI

Epilepsi / ayan à  yunani :  kejang/serangan  (di indonesia à ayan)

G3 syaraf yg timbul scr tiba2 & berkala , di sertai perbahan kesadaran

 

Penyebab :

 

1.aksi pelepasan muatan listrik yg cepat  serentak, mendadak, berlebih pd neuron t3 pd otak

Di akibatkan :

  • luka di otak ( absen , tumor , arterisklerosis, infeksi/meningitis, infrak, beroerte )
  • Keracunan timah hitam
  • Kekurangan Oksigen , abses/tumor
  • Pengaruh obt2 t3 , dpt memulai (memprodvokasi) serangan epilepsi

#OOP

 

2.penyakit kronis (bulan-tahunan), tjd bangkitan akibat lepasnya muatan abnormal dr neuron otak

#At a Galace Farmakologi medis

 

3.keturunan/heretider

 

4.penghentian penggunaan anti konvulsi & tranquillizer scr tiba2 à epilepsi (faktor Provokator)

 

5.di picu rangsangan sensoris

 

Jenis bangkitan / Jenis epilepsi :

 

1.Grand mal (tonik-klonik umum)

à timbul serangan di mulai : kejang otot hebat + pergerakan kaki-tangan tak sadar di sertai :

  •  jeritan
  • mulut berbusa
  •  mata membeliak
  • Di susul pingsan & sadar kembali

 

 

 

 

Terapi :

  • Karbamazepin
  • Valproat
  • Lamotrigin
  • Fenitoin

70-80% efektif u/pasien dg tonik-klonik

30-40% efektif u/pasien dg parsial (psikomotor)

 

Terapi u/pasien tdk terkontrol dg baik :

  • Topiramat
  • Vigabatrin
  • Gabapentin

Efektif menurunkan insidensi serangan

Fakta : 7% pasien yg bebas

 

Alternatif – sedativ :

  • Phenobarbital
  • Primidon
  • Klonazepam

 

2.Petit mal/lena/absans

à serangan singkat , hanya sekali tanpa kejang

è Bila berlangsung berturut-turut dg cepat dpt tjd status epileptikus (5- >30menit tanpa jeda kesadaran)

è Berlangsung  < 10detik

è Biasanya pd anak2, hanya sedikit berlanjut pd dewasa,

è 10% dr anak2 yg menderita ini, akan berkembang mjd serangan tonik-klonik

è Gejala : termangu2

 

Terapi :

  • Etosuksimid
  •  valproat

 

3.Epileptikus/bangkitan kontinu

àserangan minimal 30menit / bangkitan tjd berulang2 tanpa kembali kesadaran penuh

Efek : lelah & serangan otak

 

Terapi : Obat intravena :

  • Lorazepam
  • Diazepam
  • Fenitoin (jika perlu)
  • Bila serangan tdk dpt di kendalikan, menggunakan : propofol , tiopental

 

4.Psikomotor/parsial kompleks (fokal)

à kesadaran ter’g3 hanya sebagian tanpa hilang ingatan dg memperlihatkan prilaku otomatis : gerakan menelan , berjalan dlm lingkaran

 

#hiperaktivitas terbatas pd hanya satu bagian dr kulit otak

 

 

 

MK :

Lokus spesifik (fokus fokal) à pd otak à terbatas pd sentakan klonik ekstremitas à muatan listrik menyebar à menyeluruh (bangkitan umum sekunder)

 

Bangkitan umum primer :

Tdk terbukti memiliki awitan lokal & kedua hamisfer otak terlibat mulai dr awitan

Gejala à serangan tonik-klonik & absans/lena

Awitan/onset à penampilan pertama dr tanda2 suatu penyakit

 

Tujuan Pengobatan :

  • Menghindari kerusakan sel otak
  • Mengurangi beban sosial & psikologi pasien & keluarga
  • Profilaksis / pencegahan

 

Penggolongan :

1.gol hidantoin à obt utama u/semua jenis epilepsi

Ex: fenitoin

 

2.gol barbitrat/barbiturat :

– efektif sbg anti konvulsi

– paling sering di gunakan (murah)

– di gunakan pd serangan grand mal

– u/pemakaian lama di kombinasi dg kafein / efedrin u/melawan efek hipnotik

– tdk dpt di gunakan pd jenis petit mal krn dpt memperburuk kondisi penderita

Ex: Phenobarbital & piramidon

 

3.gol karbamazepin :

– senyawa trisiklis berkhasiat sbg anti depresif & anti konvulsif

– di gunakan pd jenis grand mal & psikomotor

Efektifitas = fenitoin

 

4.gol benzodiazepin :

-khasiat à anksiolitika (obt bekerja sedativ) , relaksasi otot, hipnotika, anti konvulsiv

Ex :

  • Diazepam à dlm hati akan di biotransformasi mjd desmetildiazepam yg aktif
  • Klorazepam à berkhasiat anti konvulsiv kuat
  • Klobazepam à derivat 1,5-benzodiazepin , anti konvulsif kuat di pasarkan sbg transquilizer (penanang)

 

5.gol as.valproat

u/epilepsi umum tetapi kurang efektif u/psikomotor

MK : mengikat kadar asam gama amino butirat acid (GABA) dlm otak

 

Note :

Obt anti epilepsi mengendalikan bangkitan dg MK yg tdk jelas, melibatkan penguatan inhibisi di perantai ɣ-aminobutirat (GABA) maupun penurunan fluks

Etoksusimid & valproat bisa menghambat aliran  yg membangkit spike pd neuron talamik

 

 

 

 

 

Obt generik, Indikasi,KI,ES

 

1.fenitoin

I : semua jenis epilepsi, kecuali petit mal, status epileptikus

KI : G3 hati , hamil , menyusui

ES : G3 sal.cerna , pusing nyeri kepala, tremor (gemetar) , insomnia dll

 

2.phenobarbital

I : semua jenis epilepsi, kecuali petit mal, status epileptikus

KI : Depresi pernafasan berat, porfiria

ES : mengantuk , letargi (lemah badan) , depresi mental ,dll

 

3.Karbamazepin

I : semua jenis epilepsi, kecuali petit mal, status epileptikus

KI : G3 hati & ginjal, riwayat depresi sumsum tulang

ES :  mual, mutah, pusing, mengantuk, ataksia (gagal koordinasi otot) , bingung

 

4.klobazam

I : terapi tambahan pd epilepsi penggunaan jangka pendek ansietas

KI : depresi pernafasan

ES : mengantuk, pandangan kabur, bingung, amnesia ketergantungan, kadang2 nyeri kepala, vertigo hipotensi (skt kepala krn TD turun)

 

5.diazepam

I : status epileptikus, konvulsi akibat keracunan

KI : depresi pernafasan

ES : mengantuk, pandangan kabut, bingung, ataksia, amnesia, ketergantungan, kadang nyeri kepala, vertigo

 

Penghentian obat

Penghentian scr mendadak dpt mengakibatkan bangkitan rebound

Pd pasien non-epilepsi tdk mengakibatkan bangkitan

Bila pasien bebas  bangkitan 3-4tahun maka penghentian obt dpt di lakukan scr bertahap

 

Diagnosa : EEG (elektroencefalogram)

 

Penanganan :

1.tindakan utama

2.tindakan darurat

 

Obat generasi 1 :

Barbital

Fenitoin

Suksinimida

Lainnya

 

 

 

 

 

Obat generasi 2 :

Vigabatrin

Lamotrigin

Gabapentin

Felbamat

Topiramat

Pregabaline

 

 

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s